Работа с паническими атаками

Мой личный путь в психологию начался с панических атак. Иногда это сложная многосоставная долгосрочная проблема, иногда эпизодическая и легко поддающаяся терапии. Тема моего выпускного диплома в МИПе — «Интегральная карта панических расстройств».

Я работаю с паническими атаками как глубинный психолог — пробую вместе с клиентом обнаружить, 1) что это за сила его атакует и 2) какая часть его ей сопротивляется. Когда эти части интегрируются, панические атаки проходят. Иногда атаки могут быть связаны с травматичными событиями в прошлом, иногда с отказом от своих чувств, силы и подлинной жизни.

Но, прежде чем начинать работать с психологическими причинами, проверьте тело.

Соматический компонент

Панические атаки могут быть вызваны не только психологическими проблемами, но и физическими (первопричину иногда выделить сложно). Исследователи обнаружили ряд соматических расстройств, которые могут вызывать приступы паники:

— гипер- и гипотиреоз,
— гиперпаратиреоз,
— пролапс митрального клапана,
— ишемическая болезнь сердца,
— аритмии,
— астма,
— феохромоцитома,
— патология вестибулярного нерва,
— нарушения мозгового кровообращения. Например, остеохондроз шейного отдела позвоночника,
— и др.

Поэтому если у вас есть возможность, пройдите медицинское обследование и проверьте:

— функции щитовидной и паращитовидной желёз (УЗИ желёз и анализ уровня их гормонов),
— мозг и его кровоснабжение (МРТ, ЭЭГ, КТ, УЗИ сосудов и др.), исключите шейный остехондроз,
— сердечно-сосудистую систему (ЭКГ, УЗИ сердца), исключите железодефицитную или B12-анемию,
— органы дыхания, исключите астму и аллергии,
— мочу, чтобы исключить ранние проявления феохромоцитомы или кортикостеромы.

Это мои личные рекомендации на основании анализа литературы и опыта коллег. Ваш врач, возможно, порекомендует дополнительные исследования.

Если результаты анализов в порядке, можно смело обращаться к психологу. Но если вы нашли соматическую причину, здесь сложнее.

Например, если у вас обнаружены нарушения в работе щитовидной железы, важно взять эту ситуацию под контроль и следовать советам хорошего врача. С другой стороны, первопричина этих нарушений может быть связана, например, с сильным стрессом, и для полного излечения медицинского вмешательства будет недостаточно. Поэтому я рекомендую чтобы ваши терапевты — врач и психолог — работали в связке. У меня есть хороший знакомый врач, к которому я направляю клиентов, если нужно проверить телесные аспекты.

Психологический компонент

Методов работы с паническими расстройствами сейчас много, и многие из них доступны. Их можно разделить на глубинные и более поверхностные.

Глубинные подходы (процессуально-ориентированная психология, гештальт-психология, юнгианский психоанализ и др.) рассматривают человека как сложное чувствующее существо, которое не всегда находится в ладу само с собой и с окружающим миром. Вот это «не в ладу» и может приводить к появлению панических атак. С точки зрения глубинных подходов паническая атака — это приглашение вырасти, измениться, стать более опытным, мудрым, столкнуться с какой-то частью жизни и принять её. Это происходит не быстро, хотя сами панические атаки могут пропасть уже после первой консультации.

Более поверхностные подходы — фармакотерапия и когнитивно-бихевиоральная терапия — исходят из представления о том, что в человеке-машине что-то сломалось. Может, изменился уровень тех или иных нейромедиаторов, а может, человек неправильно интерпретирует телесные сигналы, реагируя на них слишком сильно. Соотвественно, для лечения нужно принимать препараты, которые влияют на уровень нейромедиаторов, или с помощью специальных техник учиться не бояться сигналов своего тела и социальных ситуаций.

Больше о разных подходах можно прочитать
в моей дипломной работе

С точки зрения интегрального подхода более поверхностные методы уместно использовать в острых состояниях, когда нет условий для глубокой психологической работы. Но они не подходят для долгосрочной терапии панических расстройств, так как не работают с их причиной. Если у вас есть возможность и условия, то лучше всего сразу идти в глубинную работу.

Условия и запись

 

И ещё:

Комментарий