Есть два основных психотерапевтических захода в тему телесных проблем: первый работает с мыслями по поводу заболевания и помогает смотреть на него более реалистично, второй работает с психологическим содержанием болезни.
Самые распространённые чувства и мысли по поводу симптомов — это страх, тревога, стыд. Например, страх, что болезнь вернётся, тревога от последствий, рисков и влияния на жизнь, стыд иметь дело с этим «немужским» симптомом или расположенным «в том стыдном месте».
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), или когнитивно-бихевиориальная терапия (КБТ), содержит большой набор самых разных протоколов для работы с такими мыслями и чувствами. В том числе психообразование, проверка на реальность, экспозиция, даже техники майндфулнес. КПТ-терапевт будет задавать вам сократовские вопросы, конфронтируя с вашими негативными мыслями. Но даже простое однократное обсуждение своих страхов и стыда с эмпатичным выслушивающим КПТ-терапевтом, возможно, впервые в жизни, может сильно помочь.
В общем, эта первая группа подходов разделяет биомедицинский взгляд на телесный симптом и помогает справляться с чувствами по его поводу. Вторая большая группа подходов работает с психическим содержанием симптома. Это умел уже психоанализ, а современные методы делают быстро и глубоко.
В рамках этих методов телесная болезнь, симптом всегда имеют какое-то психическое содержание
Самый простой способ наглядно это представить — посмотреть на квадранты модели AQAL, разработанной Кеном Уилбером. В рамках этой модели любое изменение в одном квадранте вызывает изменения в остальных трёх. Если вы травмировали ногу (ВП-квадрант), то
— вы будете чувствовать боль, будете переживать, менять планы, могут подняться детские переживания, когда вы попали в аналогичную ситуацию и встретились с медицинским насилием (ВЛ-квадрант)
— вы обратитесь за помощью в рамках какой-то биомедицинской или альтернативной инфраструктуры, то есть к врачу или остеопату (НП-квадрант),
— ваши близкие, узнав новости, будут переживать и поддержат вас или, наоборот, будут критиковать, если это их способ справляться со своей тревогой (НЛ-квадрант).
Уже психоанализ задавался вопросами типа «А не специально ли вы повредили ногу? Может быть, вы выгорели, но не можете бросить работу, и это ваш единственный способ хоть немного отдохнуть?» или « А вот эта регулярная мигрень, из-за которой вся семья вокруг ходит на цыпочках, что с помощью неё получает болеющий, какие выгоды? И можно ли эту потребность признать и удовлетворить не через болезнь, а более здоровым образом?»
Общая идея для подходов, которые работают с содержанием телесных симптомов, это идея о нерешённом конфликте или о невыносимых чувствах, которые, будучи невыраженными, соматизируются. Причём эти чувства могут быть как наши, так и не принадлежащие нам.
В процессуальном подходе, в котором работа с телесными симптомами является базой и все терапевты этого направления умеют работать с телесными симптомами, мы становимся исследователями и ищем, какая энергия стоит за этим симптомом. Для этого нам надо этот симптом усилить и развернуть. Ирина Зингерман, у которой я учился процессуалке, рассказывает такую историю: к ней пришла клиентка с запросом про атопический дерматит, который долгое время её мучил. Самым трудным в симптоме оказался невыносимый зуд, и Ирина предложила клиентке взять подушку, представить что это её рука и начать её расчёсывать со всей силой, на которую она способна. Клиентка со всей энергией стала рвать подушку и вдруг почувствовала себя огромным сильным медведем. Оказалось, что в симптоме была заключена сила, которую ей было некомфортно выражать — невозможно быть одновременно хорошей для всех и яростной медведицей. Но эта сила была ей очень нужна для того, чтобы справляться с жизнью.
Таким образом симптом в рамках процессуального подхода становится союзником, который предлагает как раз ту энергию, которая очень нужна в жизни. В других случаях симптом бывает повторением прежнего опыта — сдавливающая голову мигрень может оказаться очень похожей на подавляющую мать. Одно осознание этого может помочь перестать давить на себя, и вместо этого относится к себе с поддержкой.
Полистайте книгу Минделла «Сила безмолвия» про телесные симптомы, в ней много примеров и упражнений.
(Дисклеймер: я не вижу, что сходные симптомы имеют похожее психологическое содержание, то есть перхоть это про стеснение. В моём опыте у разных людей похожие симптомы имеют разное содержание).
Какие ещё методы работают с содержанием телесных симптомов? Расстановки здорово раскрывают семейно-родовой контекст, в котором существует симптом. Как и в процессуалке работа с психологическим содержанием болезни — это базовый навык расстановщика, только фокус направлен на родовые истории: отношения с родителями, тяжёлый опыт социальных потрясений и конфликтов в роду etc. Книга расстановщика Штефана Хаузнера «Даже если это будет стоить мне жизни» вся построена на примерах из реальных работ с тяжёлыми, иногда смертельными заболеваниями. Некоторые из его клиентов связывались с ним спустя полгода-год, и часто сообщали об улучшении состояния.
Но заменяет ли такая работа с телесными симптомами медицинскую помощь? Это сложный вопрос без однозначного ответа. Чтобы попробовать на него ответить, опять воспользуемся моделью AQAL Кена Уилбера, только теперь посмотрим на симптом через призму уровней. Мы увидим, что у нас есть грубое тело, тонкое энергетическое тело, тонкое психическое тело, духовное тело (можно брать больше или меньше уровней). И логика следующая: использовать те методы лечения того уровня, на котором сейчас самый острый процесс.
Вернёмся к примеру с повреждением ноги: это нарушение на грубом уровне, и нужна соответствующая помощь грубого уровня. Сейчас не нужна медитация (духовное тело) или сеанс психоанализа (тонкое психическое), а нужна помощь врача-травматолога. Потом, когда острая фаза пройдена и на грубом уровне ситуация первично урегулирована (наложен гипс или фиксирующая повязка), можно добавить методы других уровней, и это будет способствовать выздоровлению.
Другой пример: у вас хронический симптом с периодическими обострениями, мигрень, атопический дерматит или синдром раздражённого кишечника. Тогда главными методами лечения могут стать не грубые, а тонкие энергетические, психические или духовные. И уже есть биомедицинские исследования, которые подтверждают эффективность этой позиции: в международные клинические рекомендации по лечению некоторых соматических заболеваний включают психотерапию, йогу и медитацию, в обзорах Кохрейна свою эффективность показывает традиционная китайская медицина.
Давайте соберём простыню терапевтических методов в соответствии с AQAL:
- Грубое тело
- Биомедицина (фармакотерапия, хирургия, генетическое лечение, нутрициология)
- Мануальная терапия
- ЛФК, силовые упражнения, аэробные практик (бег)
- Природа (лесотерапия), биоритмы (сон)
- Тонкое энергетическое
- Традиционные медицины (китайская, тибетская, аюрведа)
- Гомеопатия
- Остеопатия, биодинамика
- Идеокинезис, Фельденкрайз, соматика Ханны
- Цигун, йога, тайчи
- Рэйки, целители
- Тонкое психическое
- КПТ (адаптация к симптому: изменение мыслей и поведения)
- Психоанализ, аналитическая психология, гештальт, IFS, Somatic IFS, транзактный анализ, арт-терапия, сказкотерапия, pathworking
- Процессуальная психология (симптомы как союзники)
- Регрессионная терапия (корни симптомов в прошлых жизнях)
- Расстановки (корни симптомов в семейных отношениях и родовых травмах)
- Шаманизм, полевая практика
- Майндфулнес, практика внимательности, направленная медитация
- Плацебо
- EMDR
- Равные
- Коллективные практики в пространстве Мы (ритуалы, танцы, групповая терапия)
- Танцы (5 ритмов, Movement medicine, Open floor, Ecstatic dance, аутентичное движение, контактная импровизация)
- Причинное (духовное)
- Ваджраяна (тибетская тантра)
- Дзогчен, махамудра
- Молитва
Пара оговорок:
— биомедицина — общепринятое в научной среде название для современной «научной», «западной» медицины. Традиционная медицина — научный термин для тибетской, китайской и др. медицин. Это позиция ВОЗ и исследователей медицины. Термин «нетрадиционная медицина» в настоящее время не используется.
— я располагаю тот или иной подход в соответствии с преимущественным воздействием. При этом часть методов захватывают дополнительный уровень, например, процессуальная психология (тонкое психическое + опора на причинное), тибетская медицина или остеопатия (тонкое энергетическое + грубое)
— Мы берём 4 уровня для удобства и простоты, но можно брать и больше для увеличения точности. Например, причинное можно рассматривать как три уровня: собственно причинное, свидетель и недвойственное.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.